MALL
| Färdtjänst Ansökan Blankett |
| WORD PDF-Format |
| Omdömen ⭐⭐⭐⭐ 4.2 : 5158 |
| Öppna |
Exempel
Mall
Välkommen att ansöka om färdtjänst hos oss! För att vi ska kunna behandla din ansökan behöver vi att du fyller i nedanstående blankett och bifogar eventuella ytterligare dokument som är relevanta för din ansökan.
Personuppgifter
Namn: ________________________
Personnummer: ________________________
Adress: ________________________
Postnummer och ort: ________________________
Telefonnummer: ________________________
E-postadress: ________________________
Ledsagare
Om du behöver en ledsagare för att du har svårt att orientera dig, behöver hjälp med att ta dig in och ut ur fordonet eller dylikt, fyll i nedanstående:
Namn: ________________________
Relation till sökanden: ________________________
Telefonnummer: ________________________
Användning av färdtjänst
Beskriv nedan hur och varför du avser att använda färdtjänst:
________________________
Läkarintyg
Om din funktionsnedsättning eller hälsotillstånd kräver att du använder färdtjänst, bifoga ett läkarintyg som styrker detta.
________________________
________________________
Bilaga
Vänligen bifoga eventuella ytterligare dokument som kan vara relevanta för din ansökan. Det kan inkludera läkarintyg, intyg från annan sjuk- eller vårdpersonal eller annan dokumentation som kan vara till hjälp för att bedöma dina behov av färdtjänst.
________________________
Samtycke och signering
Jag intygar härmed att uppgifterna i denna ansökan är korrekta och fullständiga. Jag förstår att falska uppgifter kan medföra att min ansökan inte beviljas eller att jag kan bli återkallad från färdtjänst om det upptäcks i efterhand.
________________________
Datum: ________________________
Underskrift: ________________________
Färdtjänst Ansökan Blankett frågor och svar
Här hittar du svar på vanliga frågor om Färdtjänst Ansökan Blankett.
-
Vilka är kraven för att ansöka om färdtjänst?
För att ansöka om färdtjänst måste du vara bosatt i kommunen och ha en funktionsnedsättning som gör det svårt att använda vanliga kollektiva färdmedel.
-
Hur ansöker jag om färdtjänst?
Du kan ansöka om färdtjänst genom att fylla i och skicka in Färdtjänst Ansökan Blankett. Blanketten kan du få från kommunens färdtjänstkontor eller ladda ner från deras hemsida.
-
Vilka dokument behöver jag bifoga med ansökan?
Vanligtvis behöver du bifoga ett intyg från läkare eller annan behörig person som styrker din funktionsnedsättning.
-
Hur lång tid tar det att få besked på min ansökan?
Behandlingstiden för ansökningar kan variera mellan olika kommuner, men det brukar ta upp till några veckor att få besked.
-
Kan jag överklaga om min ansökan blir avslagen?
Ja, om din ansökan blir avslagen har du möjlighet att överklaga beslutet. Information om hur du överklagar framgår av beslutet du får.
-
Vad händer om jag flyttar till en annan kommun?
Din färdtjänstansökan gäller endast i den kommun du ansökt hos. Om du flyttar till en annan kommun måste du ansöka om färdtjänst på nytt.
-
Får jag ta med mig en ledsagare på färdtjänstresan?
Ja, du har möjlighet att ta med dig en ledsagare utan extra kostnad. Detta måste du dock ange i din färdtjänstansökan.
-
Kan jag använda färdtjänsten för att göra ärenden?
Ja, du kan använda färdtjänst för att göra ärenden, till exempel handla eller besöka läkare. Detta måste du dock ange vid ansökan.
-
Vad händer om jag blir sjuk och behöver avboka min färdtjänstresa?
Om du blir sjuk och inte kan använda din bokade färdtjänstresa måste du snarast avboka den. Detta kan du göra genom att kontakta kommunens färdtjänstkontor.
-
Vad kostar färdtjänsten?
Priset för färdtjänsten varierar mellan olika kommuner. Vanligtvis betalar du en egenavgift per resa. Mer information om kostnaderna kan du få från kommunens färdtjänstkontor.
-
Kan jag använda färdtjänsten om jag inte har en funktionsnedsättning?
Nej, färdtjänsten är endast till för personer med funktionsnedsättningar som gör det svårt att använda vanliga kollektiva färdmedel.
-
Kan jag få färdtjänst om jag har en tillfällig skada?
Ja, om du har en tillfällig skada som gör det svårt att använda vanliga kollektiva färdmedel kan du ansöka om tillfällig färdtjänst. Kontakta kommunens färdtjänstkontor för mer information.
-
Kan jag använda färdtjänsten för att åka till och från jobbet?
Om du har svårt att använda vanliga kollektiva färdmedel på grund av din funktionsnedsättning kan du ansöka om färdtjänst för att åka till och från jobbet. Detta måste du dock ange vid ansökan.
-
Hur lång tid gäller mitt färdtjänstbeslut?
Färdtjänstbeslutet brukar gälla under en viss tidsperiod, vanligtvis ett år. Efter det måste du ansöka om förlängning av ditt färdtjänsttillstånd.
-
Vad gör jag om jag byter adress eller kontaktuppgifter?
Om du byter adress eller kontaktuppgifter måste du meddela kommunens färdtjänstkontor så att de kan uppdatera din information.